Cerebellum - informatikai rendszer egynapos sebészetek számára
A Cerebellum szoftver fejlesztése 2003 decemberében kezdődött. Az eredeti
megrendelő az EuropMed KFT volt. Az EuropMed KFT az elsők között volt
Magyarországon, aki fölismerte az úgynevezett 'egynapos klinikák'
jelentőségét. Ebben a Szoftver Messiás Bt volt informatikai partnere.
Az együttműködés eredményeképpen egy olyan informatikai rendszer született,
amely biztosítani képes az egynapos sebészeti beavatkozások villámgyors adminisztrációs hátterét.
Cerebellum program ismertetése orvosi szemmel
Az úgynevezett "Egynapos Sebészet" lehetősége új kihívások elé állította az orvosi informatikát.
Erre a területre jellemző a gyors betegforgalom (egy napon belül felvétel, műtéti leírás, kérőlapok készítése,
kódolás és beteg kiírás) és a fekvőbeteg ellátásnak megfelelő teljes adminisztrációs kötelezettség.
Ebből következik, hogy a csak ilyen ellátást végző intézetekben nincs úgynevezett osztályos orvos,
aki az adminisztratív feladatokat elvégzi, ameddig a főorvosok operálnak. Itt az adminisztratív feladatok
ellátása is a főorvosokra hárul és segítségre csak a középkáderek részéről számíthatnak.
Mivel a főorvosok nagy része a fekvőbeteg ellátásban sem végez már mindennapi adminisztratív munkát,
így sokak számára ez komoly kihívást jelent. Mindezek arra ösztönöztek minket, hogy egy új, lehetőleg
teljesen automatizált programot fejlesszünk ki, mely az adminisztratív kötelezettségeket teljes mértékben
kielégíti a lehető legkevesebb munkával.
Ehhez modelleznünk kellett az Egynapos Sebészet munkamenetét. Az hamar kiderült, hogy egy regisztrációs modulra
lesz szükségünk, melyen keresztül folyamatosan követhetők az egyes betegek mozgása és az egyes rendelések és
műtétek alakulása. Ennek a modulnak a neve az előjegyzés. Itt a napár a hét minden napján fel van osztva az
orvosok rendeléseire az orvos által előre megadott időintervallum beosztással.
(Itt megadható, hogy egy beteggel hány percet kíván foglalkozni a konzultáció és a kontroll alkalmával,
illetve az aneszteziológus az aneszteziológiai konzílium alkalmával.) Ebbe a betegek beírása dinamikus,
telefonos jelentkezés alkalmával csak a nevet születési időt rögzítjük az adott orvos előjegyzésében,
melyet a beteg megérkezésekor ki kell egészíteni. A beteg megérkezése egy terminálon (pl. recepció) beállítható,
így az orvos a saját terminálján (vizsgáló) láthatja (más színnel van jelölve), hogy kik érkeztek már meg, és
esetleges késés esetén a betegek behívása megváltoztatható. Az adatok bevitele is innen a naptárból indul.
Másik megállapításunk, hogy az itt történő beavatkozások gyakorlatilag egy kaptafára történnek,
ezért érdemes sablonokat kialakítani, melyek persze a munkamenet minden fázisában átírhatók, teljesen ki is törölhetők.
Ezt az orvosok felvétele során végezzük el egy külön programmal, melyben az orvos megadja a szükséges adatait
(Név, főállású munkahely, telefonszám, stb.), konzultációs időpontjait (azaz az órarendjét: melyik nap és mikor
konzultál illetve kontrollál), valamint a végezni kívánt beavatkozások WHO kódját, amihez hozzárendelünk egy
beavatkozás nevet, egy műtéti leírás sablont és egy epikrízis sablont.
A beteg konzultációja során születik egy sebészi státusz, egy diagnózis és tervezett beavatkozás.
A konzultáció végén a naptár segítségével kap egy aneszteziológiai konzultációs időpontot és egy
tervezett műtéti időpontot (itt meg kell adni a várható időtartamot, azért, hogy egy nap ne léphessen fel torlódás),
mely szintén rajta van a nyomtatásra kerülő dokumentáción. Itt nyomtatásra kerül még egy vizsgálatkérő lap is,
mely szintén sablonok alapján egyszerűen készíthető, mely könnyen kiegészíthető az egyéni igények szerint.
Az aneszteziológiai konzílium adminisztrációja hasonló az előzőhöz, a naptárból indul és
rögzítésre kerül a beteg vércsoportja, kórelőzménye és belgyógyászati státusza és premedikációja.
(Itt minden ablakban orvosra specifikus makrók is rögzíthetők)
Amennyiben a betegnél kontraindikáció nincs, úgy a műtéti előjegyzése megerősítődik,
tehát felkerül a tényleges műtéti előjegyzésre még sorszám nélkül.
Ha további vizsgálatokra van szükség, akkkor ezen vizsgálatok kérőlapja nyomtatható és
egy új aneszeteziológiai konzílium időpontja is leköthető, szükség esetén a műtéti előjegyzés
időpontja is változtatható. Ha a beteg nem alkalmas, akkor a műtéti előjegyzése nem kerül megerősítésre.
A műtétet kiíró főorvos látja az adott napra előjegyzett betegeket, melyeket sorba állít a tervezett kezdési
időpont beírásával és megadja az aneszteziológust és az asszisztenseket, amikor kész kívánt példányszámban nyomtatható.
A beteg felvétele az adott napra előjegyzett ablakból történik, mely az OEP által megkövetelt mezők a
várható alapértékkel már ki van töltve (természetesen változtatható) és a kórlap a konzultáció illetve
aneszteziológiai konzílium során kitöltött adatokból áll össze, ami szükség szerint szintén változtatható,
kiegészíthető. Tehát az operáló orvosnak a betegfelvétellel már nem kellett bajlódnia.
Az adminisztrátornak is csak a beteg hozott laboreredményeit kell bevinnie.
Műtéti adminisztráció során a WHO kódnak megfelelő (amit már a konzultáció során rögzítettünk tervezett
beavatkozásként), előre bevitt műtéti leírás jelenik meg, mely természetesen módosítható. Előfordulhat,
hogy a műtét után a diagnózis és a beavatkozás is változik, ami nem jelent problémát.
A zárójelentés a műtét során rögzített diagnózisból és beavatkozásból áll össze, az epikrízis szövege
pedig a WHO szerint előre definiált sablon, mely szükség szerint módosítható. Látható, hogy jól
előkészített profilok és sablon beavatkozások esetén az orvosnak a műtéti napján adminisztráció gyanánt
csak a már meglévő adatokat kell jóváhagynia és nyomtatás után aláírnia. A mindenki által rettegett kódolást
a program automatikusan elvégzi, ennek rekordját a beteg távozásakor készíti el, amikor a beteg adminisztrációja
lezárásra kerül, azt újra megnyitni csak megfelelő jogosultsággal rendelkező vezetőnek van joga.
Összefoglalva
Egy olyan programot készítettünk, mely típus-beavatkozásokhoz rendelt sablonok és a konzultációk során
keletkezett adatokból elkészíti a bentfekvés teljes adminisztrációját és az OEP jelentéshez szükséges rekordot.
Ennek köszönhetően egy nap sok műtét végezhető úgy, hogy az operatőrnek a műtéti program befejezése végén nem
az adminisztrációnak kell nekikezdenie, hanem a kinyomtatott zárójelentések aláírásával befejezheti munkáját.
A rendszer jellemzői
Hálózatos, többfelhasználós alkalmazás
A szoftvert egyidejűleg több felhasználó használhatja zökkenőmentesen.
Áttekinthető, könnyen kezelhető grafikus felhasználói felület
A felhasználói felület kialakításánál
elsődleges célként az áttekinthetőséget és a könnyű kezelhetőséget tartottuk szem előtt. A felhasználók
saját igényeiknek megfelelően testre szabhatják a megjelenő ablakok kinézetét, viselkedését.
Teljes körű törzsadat nyilvántartás
A szoftver fejlesztése egy valódi klinika igényeinek megfelelően történt. Az alaprendszer több mint 5 hónapos
fejlesztési periódusa alatt a kommunikáció a klinika és a fejlesztők között folyamatos volt. Ennek eredménye,
hogy az egynapos klinikákon felmerülő adminisztrációs problémákra a szoftver a lehető legteljesebb megoldást
nyújtja.
Saját BNO és WHO adatbázis
A szoftvert használó orvosok kiválaszthatják a beépített WHO és BNO adatbázis egy szűkebb részét.
Ezekhez a BNO és WHO kódokhoz saját leírást rendelhetnek. Később, egy műtéti leírás vagy egy konzultáció
rögzítésénél, már az általuk előre megadott; gyakran használt kódok közül válogathatnak. Ez felgyosítja
az adatrögzítést, nagymértékben növeli a produktivitást.
Jól megtervezett ügymenet, megbízható dokumentáció
A Cerebellum rendszert egy valós klinikán teszteltük, magas szintű rendszertervezési munkával. Jó példa
erre a "zárójelentésre váró betegek" ablak. Az ágy felszabadítása és a zárójelentés elkészítése között
a betegek egy várólistára kerülnek. Amíg a betegek a zárójelentésre várakoznak, addig más betegek elfoglalhatják
a felszabadult ágyat.
Bővebben...